Tourniquet CAT: metterlo bene è più importante che metterlo in fretta (ma fate entrambe)

Lo condivido perché torno ora da un corso di aggiornamento e gli errori sul tourniquet sono sempre gli stessi. Il CAT è uno strumento che salva la vita, ma solo se sai usarlo: applicato male, è peggio di niente perché ti illude. Premessa: questa è una nota di principio, non sostituisce l’addestramento pratico.

Quando, prima del come

Il tourniquet è per le emorragie massive agli arti non controllabili con la pressione. Sangue che zampilla o che impregna velocemente: lì non si esita. Nel soccorso tattico l’emorragia massiva è la prima causa di morte evitabile, ed è la “M” del MARCH.

Gli errori che vedo

• Troppo lasco: il più frequente e il più infido. Se non arresta il flusso arterioso, non serve. Deve stringere davvero, e sì, fa male.
• Posizionato sull’articolazione: va applicato sull’arto, non sopra il ginocchio o il gomito.
• Mollato dopo qualche minuto “perché sembra a posto”: non si allenta senza indicazione sanitaria.
• Ora di applicazione non annotata: il tempo conta per chi prende in carico dopo. Si segna, anche sulla cute.

Il principio

Meglio un tourniquet stretto e doloroso che funziona, di uno “gentile” che lascia perdere sangue. Il dolore non è il problema: l’emorragia lo è.

Punti chiave

• Solo per emorragie massive agli arti non controllabili con pressione.
• Stringere fino ad arrestare il flusso: deve far male.
• Sull’arto, non sull’articolazione.
• Non allentare; annotare l’ora di applicazione.

Nota dell’autore

Dai corsi recenti: allenatevi col vostro CAT vero, non solo a guardarlo. Il gesto sotto stress deve essere automatico, anche con una mano sola e al buio. Si prova finché non ci si pensa più.

Riferimenti

• Linee guida TCCC (Tactical Combat Casualty Care) sul controllo delle emorragie.
• Algoritmo MARCH (Massive hemorrhage, Airway, Respiration, Circulation, Hypothermia).